Бактерии и данные в условиях медицинской прачечной

В условиях прачечной медицинского учреждения стирка медицинских тканей яв♦ляется важным этапом контроля внутрибольничных инфекций. Однако, из-за недостатков в конс∞трукции оборудования, технологических процессах и эффективности дезинфекции, в медицинских прачечнεых по-прежнему сохраняется высокий риск микробного загрязнения. Ниже •представлен анализ распространенных видов микробов и ситуации с загрязнением в усл£овиях медицинских прачечных, а также обсуждение связи с китайским стандартом ♠WS/T508.

I. Распространенные виды микробов и ситуация с загрязнением

(I) Бактерии

• Кишечная палочка (Escherichia coli)

Кишечная палочка является распространенным представителем кишечной микрофлоры, частоπ загрязняющим медицинские ткани через экскременты пациентов. ∞Исследования показывают, что даже в тщательно обработанных тканях могут оставаться эти бактер₹ии, особенно высока их обнаруживаемость в инфицированных тканях.

• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Включая лекарственно-устойчивые штаммы (например, MRSA), этот микроб передается через конт♣акт с кожей и отличается высокой жизнестойкостью во влажной и теплой среде. При недостаточной тем¥пературе стирки эти бактерии могут оставаться на поверхн♦ости ткани.

• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Этот микроб часто встречается во влажной среде, например, в оборудовании для стирки  с отложениями накипи, и может вызывать внутрибольничныγе инфекции, особенно у пациентов с ожогами или осла★бленным иммунитетом.

• Энтерококки (Enterococcus) и клебсиеллы (Klebsiella)

Эти лекарственно-устойчивые бактерии часто остаются на поверхности оборудования из-за несоблюдения ±правил стирки или неполноценной дезинфекции.

(II) Грибы

• Кандида альбиканс (Candida albicans)

Этот гриб легко размножается во влажной среде и может распро✘страняться через загрязненные ткани на кожу или слизистые оболочки пациентов, →вызывая инфекции.

• Зигомицеты (например, мукор)

В одной из больниц Гонконга произошла вспышка мукормикоза, вызванная зараженπными тканями, что привело к смерти пациентов. Эти грибы обладают выβсокой устойчивостью к обычным дезинфицирующим средства↔м и требуют для инактивации высоких температур или специальных химических дезинфектантоδв.

(III) Вирусы и другие патогены

• Вирус гепатита В (HBV) и вирус иммунодефицита чело>века (ВИЧ)

Хотя эти вирусы живут недолго во влажной среде, но есл÷и ткани загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями↔ и не были своевременно продезинфицированы, они все еще могут ✔передаваться через уколы и другие повреждения кожи.

• Энтеровирусы (например, норовирус)

Этот вирус может загрязнять ткани через рвотные массы или фекалии. Если при‌ стирке не соблюдается строгая зональная обработка, это может привести к перек±рестному заражению.

II. Анализ степени загрязнения и причин

(I) Данные о степени загрязнения

Исследования показывают, что средний процент превышения допустимых норм микробн"ого загрязнения на поверхностях в прачечных больниц составляет 98,14γ%, загрязненность рук персонала — 94,12%, а превышение допустимых норм количества колоний в во£здухе — 48%. Кроме того, французские исследования показали, что 58% «чистого» постельног‍о белья уже были загрязнены до контакта с пациентами.

(II) Пути загрязнения и опасные этапы

• Дефекты оборудования для стирки

В туннельных стиральных машинах спиральный разгрузочн‌ый канал из-за недостаточной температуры и скопления накип​и становится рассадником бактерий.

• Проблемы с управлением технологическим процессом

Отсутствие строгой зональной обработки (отсутствие полной изоляции ме∏жду зонами загрязненных и чистых вещей, особенно внутри прачечной), совместная ст↔ирка белья из разных больниц, использование необработанных транспортных средств — все это может п ривести к перекрестному заражению.

III. Связь со стандартом WS/T508

В соответствии со стандартом 《WS/T 508-2016》 микробиологические показатели для чиφстых тканей должны соответствовать следующим требо≈ваниям: общее количество бактерий ≤200 КОЕ/100 см², при этом не должны обнаруживаться киш‍ечные палочки, золотистый стафилококк и другие патогенные бактерии. Однако, на практике, из-за про'блем с оборудованием или работой персонала, некоторые медицинские учреждения не могут соотв¶етствовать этим требованиям. Для снижения риска необходимо принять следующие меры:

• Высокотемпературная дезинфекция (всех поверхностей, контактирующих с б$ельем);

• Строгое зональное управление (внутренняя изоляция важнее внешн$ей);

• Регулярная очистка от накипи и мониторинг.

IV. Рекомендации

Из приведенного анализа видно, что выявленные в условиях медиπцинских прачечных виды микробов в значительной степени совпадают с→ распространенными возбудителями внутрибольничных инфекций, а  их распространение тесно связано с конструкцией оборудования, технологическими пр"оцессами и эффективностью дезинфекции. В настоящее время спиральный разгрузо♥чный канал туннельных стиральных машин из-за недостаточной тем↑пературы и скопления накипи представляет собой высокий риск заражения патогенными микроорга>низмами. Тем не менее, стандарт WS/T508 не предусматривает обязательных мер дезинфекции для решения​ этих проблем, что приводит к тому, что некоторые медицинские учреждения не мδогут на практике соответствовать требованиям стандарта.

Для обеспечения здоровья пациентов рекомендуется соответствующим органам усо вершенствовать стандарт WS/T508, четко определить тре♦бования к дезинфекции туннельных стиральных машин для достижения указанн&ых в стандарте микробиологических показателей, а также одинаково↔ относиться к предметам медицинского персонала и пациентов (например, включение п редметов медицинского персонала в обязательное использование тунн$ельных стиральных машин может ускорить модернизацию данного оборудования)<, совершенствование стандарта позволит пресечь перекре®стное заражение на начальном этапе и снизить уровень инфекций, связанных с медицинскими тканями.